​

Dans le présent document, le genre masculin est utilisé au sens neutre et désigne les femmes autant que les hommes.

​

CONDITIONS D’ADMISSION DU JOUEUR

​

En ma qualité de compétiteur au Championnat Provincial Junior, je m’engage et ce pour tout le temps où je serai sous la responsabilité des organisateurs, assistants et bénévoles, de mon arrivée jusqu’à mon départ, à ne prendre aucun alcool, utiliser de stimulant, antidépresseurs ou tout autre drogue.

 

En ma qualité de participant au Championnat Provincial Junior, je m’engage à respecter les règlements suivants :

​

• Ne pas fumer pendant toutes les fonctions officielles et les compétitions.

• À participer à toutes les fonctions selon le code vestimentaire, à moins d’en avoir préalablement été exempté par les responsables du tournoi.

• Ne pas m’absenter pour visiter ou magasiner sans être accompagné d’un instructeur ou d’un responsable de région.

• À revenir avant 22h00, dans l’éventualité où un instructeur m’aurait permis de sortir dans les temps libres.

 

 

Aucun droit ne sera accordé à moins qu’un instructeur n’ait en main

une permission écrite obtenue des parents avant le départ.

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Ces règlements sont établis par le comité provincial pour votre sécurité. Advenant leur violation, une disqualification immédiate ou un retrait des manifestations officielles du tournoi pourraient être considérées.

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​

J'affirme avoir pris connaissance de tous les règlements et conditions du championnat provincial junior.

 

Je comprends et accepte de me conformer à tous les règlements émis par le comité du Championnat Provincial Junior.

 

 

​Signature

 

Date : ____/____/_______                         ____________________________________________

            mois / jour / année                                                                       signature de l’athlète                            

​

​

Renseignements personnels du joueur

 

 

Nom et prénom: ________________________________________________________________

                                                                                                        en lettre moulée 

 

Adresse : ______________________________________________________________________

                                     #civique          rue                                                                                            #appartement​

 

Ville : _______________________________________                Code postal : _______________

​

 

Téléphone: ______-_________________          Courriel : _________________________________

 

​

Renseignements personnels du parent/responsable

 

 

Nom et prénom du parent/responsable: _____________________________________________

                                                                                                en lettre moulée 

 

Signature du parent/ responsable : __________________________________________________

 

 

Date : ____/____/_______           Téléphone du parent/responsable : ______-_______________

            mois / jour / année      

 

 

Renseignements personnels du joueur

​

Nom et prénom: ________________________________________________________________
                                                                                                        en lettre moulée 
 
Adresse : ______________________________________________________________________
                                     #civique          rue                                                                                            #appartement
 
Ville : _______________________________________                  Code postal : _______________

​

​

Téléphone: ______-_________________          Courriel : _________________________________

​

Renseignements personnels du parent/responsable

​

Nom et prénom du parent/responsable: _____________________________________________
                                                                                                                         en lettre moulée 

​

Signature du parent/ responsable : __________________________________________________

​

Date : ____/____/_______             Téléphone du parent/responsable : ______-_______________
            mois / jour / année                                                                

 

 

​

RENONCIATION DE RÉCLAMATION, DÉCHARGE DE RESPONSABILITÉ
ET ACCORD SUR LES CONDITIONS D’ADMISSION

Déclaration du parent/responsable

Je: ___________________________________________________________________________
                                               Nom du parent /responsable en lettre moulée 

​

Adresse : ______________________________________________________________________
                                     #civique          rue                                                                                            #appartement
 
Ville : _______________________________________                  Code postal : _______________

​

​

Téléphone: ______-_________________          Courriel : _________________________________

​

​

Par la présente autorise à : ________________________________________________________
                                                                                   Nom et prénom de l’enfant

​

​

de participer au Championnat Provincial Junior qui aura lieu:

​

​

Dans l’éventualité d’un contretemps, d’une maladie ou d’un accident pouvant se produire durant le trajet, le séjour et la participation au tournoi, je______________________________________par la présente, disculpe et décharge les organisateurs et participants au Championnat Provincial Junior, de toutes responsabilités et réclamations.

​

Signé ce : ______________________         Jour de__________________________________________

​

______________________________________________________________________________________
Signature d’un parent ou adulte responsable de l’enfant

​

______________________________________________________________________________________
Signature du participant

​

 

AUTORISATION DE PROCURER DES SOINS À UN MINEUR

​

Nous, soussignés parents/responsables du mineur ci-dessous mentionné, par la présente autorisons les responsables régionaux et ou adultes, aux soins desquels ce mineur est confié, à agir en « bon père de famille » et leur permettre de faire prendre des rayons X, examiner, anesthésier, faire un diagnostic nécessaire par un médecin ou chirurgien licencié.
Il est entendu que cette autorisation est donnée avant que tout diagnostic, traitement ou soins hospitaliers soient nécessaires, mais il est donné afin d’autoriser les responsables ci-dessous mentionnés à permettre tout diagnostic, traitement ou soins hospitaliers qu’un médecin jugerait nécessaire.

​

Nom du joueur : _________________________________________________________________

​

Allergies : ______________________________________________________________________

​

Date de naissance : _______________________                Groupe sanguin : __________________

​

Nom du médecin : ______________________________               Tél. : ______________________

​

Numéro assurance maladie : _______________________________________________________

 

Les parents/responsables en charge ci-dessus nommés, reconnaissent avoir signé ce formulaire devant moi, qu’ils le comprennent et sont conscients des implications de son contenue.

​

Signé ce ___________________________________Jour de______________________________

​

​

______________________________________________________________________________
Signature (Mère de l’enfant) (Père de l’enfant)

 

PERSONNE A COMMUNIQUER EN CAS D'URGENCE

 

Nom et prénom : _______________________________________________________________

Adresse : ________________________________________________Tél: __________________

Responsable du groupe : _________________________________________________________

​

​

 

INFORMATIONS CONCERNANT LE DOSSIER MÉDICAL DU COMPÉTITEUR

​

S.V.P. mentionner tout problème ou condition dont les responsables ou le comité organisateur devraient être informés.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

​

Faire une liste des médicaments que l’enfant doit prendre.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

​

Fait ce____________________________ jour de_______________________________________

​

Signature : _____________________________________________________________________ 
                                                                   Parent ou responsable de l’enfant

​

Signature du compétiteur :________________________________________________________

 

 

FORMULAIRE D’INSCRIPTION DU JOUEUR

​

Nom et prénom: ________________________________________________________________
                                                                                                        en lettre moulée 
 
Adresse : ______________________________________________________________________
                                     #civique          rue                                                                                            #appartement
 
Ville : _______________________________________                  Code postal : _______________

​

Téléphone: ______-_________________          Courriel : _________________________________

​

Date de naissance : ______________       Sexe : F___M___            Âge au 1er août : _______

​

​

Cochez les cases approprier

​

Bantam                   11 ans et moins    
Junior                      12-14 ans    
Intermédiaire           15-17 ans    
Senior                      18-21 ans  

 

NOM DE LA LIGUE : ______________________________________________________________

SALON DE QUILLES : _____________________________________________________________

ADRESSE COMPLÈTE : ____________________________________________________________

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